目前日期文章:200709 (23)

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醫學名稱   猩紅熱;Scarlet fever


好發年齡   好發於5~15歲的兒童,以4~6 歲發生數居多。


分佈部位   頸、胸、腋下、手肘、鼠蹊部及大腿內側面


致病原因   A群鏈球菌 (group A streptococcus)。


症狀與特徵   疾病剛發作的時候,會出現類似感冒的症狀諸如發燒、倦怠、喉嚨痛、噁心、嘔吐。扁桃腺腫脹發紅及灰白色的滲出物,草莓舌,頸部淋巴腺有腫大疼痛,通常次日會在身上頸、胸、腋下、手肘、鼠蹊部及大腿內側面出現細緻的紅斑,摸起像是砂紙一般粗糙,常常融合成大片的潮紅皮疹,在肘窩等肢體彎曲部位出現暗紅色的線條,稱為Pastia lines,此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素(Erythrogenic toxin)所引起,指壓變白。典型的皮疹不出現於臉部,但前額與臉頰會潮紅(flushing),口周圍的地方( Circumoral )看起來較蒼白。


疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮,少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。


猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎(Acute glomerulonephritis ),急性風濕熱(Acute rheumatic fever),薛登漢氏舞蹈病(Sydenhams chorea)及風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)等併發症。


圖片    猩紅熱的圖片


治療   治療上以使用盤尼西林 (penicillin) 類的抗生素為主。對於盤尼西林類藥物有過敏反應的病人,可用紅黴素 (erythromycin) 或clindamycin等其他抗生素治療代替。如果使用口服藥物的話,必須遵守醫師指示規則地服藥十天,不可任意停藥。


此外也有長效型的盤尼西林製劑 (benzathine penicillin),只要肌肉注射一劑,其殺菌效果就可以維持三至四星期。

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醫學名稱   尿布疹;Diaper dermatitis、Napkin dermatitis


俗稱    紅屁股


好發年齡   尿布疹好發於出生至兩歲期間之嬰幼兒。


分佈部位   嬰幼兒尿布所覆蓋部位的皮膚,包括了屁股、下腹部、會陰區及大腿近端的皮膚。


致病原因   尿布疹的成因有許多影響因素,其中最主要的是對磨效應,為皮膚與尿布之間(尤其是以大腿內側面、生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域最早出現)不停的相互摩擦,造成保護作用的角質層結構破壞。其他還包括在尿布的環境中所積蓄的濕氣及熱氣,浸潤久了之後會造成皮膚的角質層破壞而糜爛,變得易受外物傷害,如而尿液中的氨、糞便中的蛋白分解酵素等化學物質,再經過肛門附近微生物,諸如細菌(如腸內細菌、金黃色葡萄球菌)、黴菌(白色念珠菌)的存在分解之後,會製造消化酵素,刺激皮膚產生炎症,除了上述因素造成皮膚的脆弱之外,後天環境也是影響尿布疹成因的重要因素,包括:紙尿褲使用的品質不良(如含螢光劑)、使用習慣、更換頻率、寶寶排泄後的清潔程序及徹底性,都是形成尿布疹與否的關鍵因素。


症狀與特徵    因以上原因在尿布包覆的部位引起的皮膚發炎反應所長出的紅疹,有時有脫屑或小水泡,嚴重時會發生膿泡、破皮及潰瘍。


典型的尿布疹與念珠菌所引起的皮膚炎,最大的不同是在皮膚皺褶屈曲處(skin fold)(如腹股溝縫內)的皮膚不受易侵犯,應屬正常顏色,而念珠菌引起的尿布疹(Diaper candidiasis),主要除了一塊大範圍的紅斑,還會在患處常有一些散發性衛星狀(satellite)、周圍會有落屑的紅疹,有時有小膿疱(pustule),皮膚皺褶屈曲處(skin fold)通常亦受影響,可以幫助我們與典型的尿布疹作區分。


圖片     尿布疹的圖片


治療   致病原因與菌源的根絕就可獲得令人滿意的治療。


對嚴重患者,治療上須使用短期使用弱效、油性的類固醇,一天2次;如有合併細菌或白色念珠菌感染,可以選擇含抗生素或抑制念珠菌成份的低濃度類固醇的軟膏,一天3次。


 

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醫學名稱   錢幣型濕疹;Nummular eczema


好發年齡   好發於中年男子


分佈部位   錢幣型濕疹最常出現在小腿,其次是手和前臂的伸張面;但它任何地方都可以長。


致病原因   造成錢幣型濕疹的真正原因,目前並無定論,可能與體質性、乾燥的皮膚和情緒上的壓力等因素有關。


症狀與特徵     錢幣型濕疹是為慢性、復發性、搔癢之發炎疾病,典型的病灶呈多發性、錢幣狀、鱗屑、內含叢聚狀之丘疹與小疱之紅色皮疹斑塊,通常都奇癢無比,病程緩慢,要數週甚至數月才會消失,且會留下色素沈澱。


圖片     錢幣型濕疹的圖片


治療    保持皮膚滋潤,局部以止癢藥膏或類固醇藥膏,可使用含焦油成分的藥膏或藥水泡澡,或含燕麥成分的粉末來泡澡,以做為輔助冶療之用。嚴重時口服抗組織胺或合併抗生素治療。


 

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醫學名稱   Paederus dermatitis;隱翅蟲皮膚炎


好發年齡   任何年齡都有可能發生


分佈部位   任何部位都有可能發生,以 身體露出部皮膚處居多。


致病原因   隱翅蟲,屬於鞘翅目,狀似螞蟻,身體為橘黃色,體長約 10 公釐,寬約 2 公釐,頭、前腹及尾部為鐵青色。常見於每年 4 月至 10 (6~9月最多),平時棲息於田野、雜草及樹林中。


症狀與特徵     因為隱翅蟲有趨光習性,常在晚上飛入有燈火的地方或室內。其本身並不會叮、螫人,但因停留在皮膚上,人們經意或反射性地將它打死後,使其體液中刺激性物質 「隱翅蟲素」(pederin)洩出而接觸到皮膚,馬上就會發現 直線形帶狀或不規則的一黃棕色皮膚病變然後伴隨著灼熱及劇痛的發紅、發炎甚至帶有水泡、膿泡及潰爛壞疽性紅斑急性接觸性皮膚炎現象。此即為隱翅蟲皮膚炎。


圖片     隱翅蟲皮膚炎的圖片


治療    如在小心的照顧下及使用強力類固醇軟膏,約會在 3~4 天乾凅,6~7 天落屑痊癒,色素沉著約在 2 週至 1 個月內消失。


 

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醫學名稱   白糠疹;Pityriasis alba


俗稱    白癬;白釣


好發年齡   3-16歲的小兒或青少年


分佈部位   臉部最常見,但也能於頸部及上肢出現。


致病原因   原因不明,可能與紫外線的刺激以及皮膚乾燥有關。


症狀與特徵  白糠疹的病灶早期為多發性不規則或圓形之紅色斑塊,後來轉變成具有極細之鱗屑與不完全性脫色之白色斑,病灶的界限不甚清楚。由於夏季時皮膚會因曬太陽而變的較黑,而長白糠疹的地方卻不會,所以因此而讓白糠疹更加顯著。


白糠疹的病灶與汗斑(又名變色糠疹花斑癬)很相似,而變色糠疹病灶的界限較清楚,以KOH在顯微鏡下可以看到彎曲的菌絲或以Wood’s光照射患部呈蘭綠色的螢光為區別。


圖片     白糠疹的圖片


治療    以弱效類固醇藥膏外用約1-2個月可痊癒平時宜加強防曬以免脫色部位與正常皮膚色素對比更明顯。


 

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醫學名稱   玫瑰糠疹;Pityriasis rosea


好發年齡   好發年齡於十至三十五歲。


分佈部位   常見於胸腹部、背部或四肢。


致病原因   病因至今仍未明。


症狀與特徵  玫瑰糠疹一開始發作時會出現一塊較大的粉紅色、橢圓形、邊緣有輕微脫屑斑塊直徑大約2至3公分,稱為先驅斑 ( herald patch ),常見於胸腹部或背部,經常被誤診為癬。隨後一兩週之內,身上、四肢、脖子陸續出現許多沿著皮膚割條走向分佈的外觀類似先驅斑,但面積較小的細小丘疹及橢圓形紅疹,從背後看起來猶如「聖誕樹型態(Xma's tree pattern)」的圖案甚少侵犯臉部。


有部分患者在疹出現前會有短時間的倦怠、噁心、食慾不振、發燒、頭痛等類似感冒的症狀。疹出現後通常患者少有不舒服的症狀有些人可能會只感到搔癢罷了,惟於較高溫的環境下,搔癢感會較甚


玫瑰糠疹的皮疹發作高峰期約在先驅斑出現後之兩週左右,隨後即自行逐漸消退,約六至八週會自行慢慢消失,但有少數患者皮疹會持續較久些,最長可達數月之久。


圖片     玫瑰糠疹的圖片


治療  玫瑰糠疹是一個自限性的疾病,不必治療也會痊癒,因此並不需要特別的處理。


如果搔癢難耐,則可用抗組織胺及外用藥類固醇來幫忙止癢。嚴重時可增加口服類固醇加速治療。


與玫瑰糠疹外觀相似的疾病有癬、藥物疹、梅毒等,其中最要小心的病就是梅毒因為第二期梅毒的皮膚疹子最像玫瑰糠疹但手掌及腳掌也出現紅疹則為其不同於玫瑰糠疹的特點


 

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醫學名稱Miliaria(Sudamina);汗疹


俗稱痱子;疿


好發年齡多於高溫高濕季節。任何年齡都有可能發生,但常見於小孩、肥胖者、多汗者、長期仰臥及常年在濕熱環境中工作的人。


分佈部位小孩容易發生於頸部、腹股溝及腋下等皮膚皺摺處。成人則於對磨處或衣服覆蓋處好發,如頸部、四肢屈側。長期臥床的病人則可能因長期仰臥而容易發生於背部。


致病原因由於汗管阻塞所引起的皮疹。


症狀與特徵依照汗管阻塞的深淺程度,臨床表現可由淺到深分為幾類:


一、晶形汗疹(Miliaria crystallina)通常導因於曬傷、高溫高濕環境中工作或發燒而導致過度流汗,汗腺阻塞的深度在角質層,汗液漏出的深度也在角質層。病灶小而顏色清清澈的表淺水泡疹性白痱子分佈在頭皮、臉頸部、胸背部及對磨處,通常沒有症狀。去除誘發因,則痱子通常來得快、去得也快。


二、紅色汗疹(Miliaria rubra (prickly heat))係最常見的汗腺汗疹型態。阻塞的深度在表皮層內,汗液漏出於角質層下及表皮層內,造成發炎反應。呈粟粒大、紅色圓錐狀小丘疹,頂部有小疱,並可融合成片。常分佈在前額、軀體上方及皮膚縐褶處。有癢感及灼痛感的紅痱子。


三、膿疱型汗疹(Miliaria pustulosa)若紅色汗疹內汗管阻塞的時間延長,汗液漏出的量大,則將進一步演變成「膿疱型汗疹」,患者病灶可見到典型的紅色汗疹之紅色丘疹與膿丘疹併存;雖然膿疱型汗疹很像細菌性膿皮症(bacterial pyoderma),但只要適當的調整環境中的熱度與濕度,膿疱型汗疹將很快去除。


四、深層汗疹(Miliaria profunda)汗管阻塞於汗腺的深處,在表皮層及真皮層之間,致使汗液漏至真皮層內而造成深部的發炎與續發性的感染,此膿瘍則較不易消除。


圖片汗疹;痱子;疿的圖片


治療治療上主要採去除誘發因,保持皮膚乾爽、環境通風,避免密不透風的衣服,選用吸汗性較佳的材質。並使用乾燥收斂藥水(如calamine lotion)來塗抹,可以很快達到緩解作用。一些較嚴重者,尤其是紅色汗疹,會有癢及刺痛的感覺,發炎較嚴重且消失較慢,可加上外用弱效類固醇藥膏,症狀較快改善。


 


 

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醫學名稱   Pompholyx;汗泡疹


好發年齡   好發在青年男女及中年早期( 20-40歲),多伴有掌蹠多汗症。


分佈部位   手部及腳部及指趾側面;常發生於夏季或季節交替時。


致病原因   原因不明。可能與個人異位性皮膚炎體質、情緒壓力、或過敏原過敏有關。


症狀與特徵     汗泡疹在手掌或手指的兩側面及腳掌底面或側面,自發性的在皮膚深層產生或多或少細小的、散佈性或集蔟性的水泡、或淡紅色丘疹狀水泡,常伴有刺癢的感覺。這些水泡有的在數小時內急速發生或在數天中陸續增加,有時會融合成大水泡。通常水泡不會破裂(大多的病患會自行擠破或那針刺破),會自然吸收而乾凅,一兩週後水泡會自然剝離而形成圓型輪狀落屑脫皮的現象,皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂的現象,然後會恢復呈正常皮膚,但偶有化膿成膿疱的情形。常反覆發作,有的病人則變成慢性持久存在。


圖片     汗泡疹的圖片

治療    以外用類固醇藥膏為主。

 

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醫學名稱    Keratodermia Tylodes PalmarisProgressiva;進行性指掌角化症 (手皮膚炎或手部濕疹)


俗稱    富貴手;主婦濕疹


好發年齡   通常發生於女性患者,尤其是工作必須經常接觸水、肥皂、消毒劑、清潔劑 和各種化學物質(如洗碗工、美容理髮業、護士、檳榔業者、廚師和必須接觸各種化學物質的工人)。


分佈部位   手指、手掌


致病原因   生成原因主要為個人本身的膚質較為敏感,加上經常接觸外來的物質的反覆刺激,導致手部乾燥、脫皮、龜裂、指紋消失,在冬季尤其容易惡化。


症狀與特徵     富貴手剛發病時由慣用手(多為右手)之末端的指腹開始呈現乾燥、龜裂、指紋消失、皮膚呈臘狀光澤,然後向手掌面漫延。嚴重時皮膚會硬化、皸裂而疼痛流血。更嚴重時皮膚角化,致手指不能伸直。富貴手若長期存在會使指甲肥厚、變形,有夏天症狀減輕,冬天症狀惡化的特性。


圖片     富貴手的圖片


治療    預防與治療富貴手之道,首重保養雙手皮膚 。護手膏或凡士林可保持手部有油脂,形成保護膜;工作須接觸水、肥皂、消毒劑、清潔劑時,最好先戴棉紗手套於內(以免手被汗浸濕),再戴防水的手套於外,即可讓你遠離富貴手的困擾。


 

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醫學名稱   Stasis dermatitis鬱滯性皮膚炎(又名靜脈潰瘍)


好發年齡   常見於中年以後,尤其是常時間久站者(如理髮師、店員)、體重過重及靜脈曲張、血栓靜脈炎患者居多。


分佈部位   小腿下方,尤其是腳踝處。


致病原因   因為靜脈功能不全、腿部靜脈血栓或外傷導致再加上接觸致過敏性藥膏引起惡化。


症狀與特徵   初期因為腿部靜脈曲張、靜脈血栓或靜脈功能不全導致小腿下方浮腫、變硬及色素沉著,然後出現皮膚癢、紅斑、微血管擴張及脫屑性濕疹樣變化,進而形成潰瘍。


通常在小外傷或挫傷後,皮膚及皮下組織壞死,因傷口不易癒合而引起潰瘍。有時會有細菌感染、出血等合併症。


若有痊癒後常有放射線狀或星狀的的白色疤痕,稱為白萎縮(Atrophie blanche)。


圖片     鬱滯性皮膚炎的圖片


治療   避免長期久站,多作小腿後側肌肉伸縮的動作(如蹲下站起或跑步),穿著彈性襪或使用彈性繃帶,以減少下腿血液的滯。肥胖者應減輕體重。避免搔抓或外傷,以免造成感染。勿隨便自行敷藥或使用消毒藥水,以免造成皮膚過敏而使情況惡化。


如有潰瘍,首要工作為先治療造成靜脈潰瘍的疾病(如血管硬化,糖尿病等);接著必須好好照顧傷口;長期無法癒合者則考慮植皮或血管外科手術,以使傷口儘速癒合。


 

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醫學名稱   Lichen Urticatus ; 蕁麻疹樣苔癬


俗稱    紅豆冰 ; 急性癢疹


好發年齡   學齡前後兒童最常見任何年齡都有可能發生


分佈部位   身體露出部皮膚處居多


致病原因   最常見的致病因是蚊蟲跳蚤或其他一些小蟲子的叮咬所引起


症狀與特徵     主要因為個人的過敏性體質有關,對蚊蟲叮咬的反應特別強烈,使得被反覆叮咬處產生膨疹於身體其他地方自然發生數十個類似蟲咬的膨疹,病灶處奇癢無比,故患者常會意識性或無意識性地自行反覆不停地搔抓,而導致皮膚細菌感染。通常以劇癢紅色硬固丘疹為表現,於丘疹中央部位,有微小的小庖或結痂最後,這些疹子終會消退,但容易殘留色素沈著般以夏季居多但其它季節也可能發生


圖片     蕁麻疹樣苔癬的圖片


治療    處理上,沒有很好的辦法,除了告誡患者減少自行意識性或無意識性搔抓,以免引發皮膚受傷及色素沈澱,如何止癢是最重要的口服組織胺或鎮定劑,或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏止癢或合併抗生素之藥膏來控制續發的細菌感染。如何預防蚊蟲叮咬才是最重要的,諸如穿著長袖長褲、塗抹防蚊劑、避免出入草叢、貓狗出沒處,才是最佳預防之道。


 

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醫學名稱   Seborrheic dermatitid;脂漏性皮膚炎


好發年齡   常發生於嬰兒期及30-60歲之中年人,男性多於女性。一年四季皆可見,但冬季較常發生。


分佈部位   富含皮脂腺的部位,如頭皮、臉部 T 字部位(前額髮線處、眉毛、眼皮、鼻唇溝)、耳朵周圍、耳後、胸前、肩胛骨間,有時腋下及陰部也可能出現。


致病原因   原因不明,可能與體質遺傳性或與皮屑芽孢菌有關,只能控制但無法根治。


症狀與特徵   特徵是皮膚發紅及黃色鱗屑狀脫屑>,偶有較厚的黃褐色油膩結痂及濕潤的傾向,並不一定會合併癢感。


l          在頭皮上,輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現,重者會在頭皮上帶有厚皮屑的紅色斑塊來表現。


l          在臉部的表現,以發紅性脫屑為主。


l          在頸部、前胸、後背、腋下及陰部的病灶,則以溼疹樣紅斑來表現。


l          嬰兒因體內來自於母親的荷爾蒙的影響,脂漏性皮膚炎也常見,常見嬰兒的頭皮上,有一片黃油油的皮屑或厚厚的黃褐色油膩結痂。但約六個月後,終因母親的荷爾蒙慢慢消失而改善。


圖片     脂漏性皮膚炎的圖片


治療   此症預後與治療反應良好,但易再復發,因此有時需長時間的治療。


脂漏性皮膚炎的治療以局部使用類固醇藥膏及焦油製劑為主。


頭皮的脂漏性皮膚炎則用含焦油硫化硒或ketoconazole的洗髮精治療。洗髮時則應倒足量的洗髮精於頭髮上並搓揉成泡沫,停留五至十分鐘後再洗淨。每周洗二,三次即可,必要時可每天洗頭。需避免用較強的副腎皮質賀爾蒙以防止長期使用所發生的副作用。


生活要規律,睡眠要充足,減少壓力、焦慮不安及不穩定的情緒,飲食均衡清淡,避免太油膩的食品、酒及辛辣味。


 

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醫學名稱   Atopic dermatitis;異位性皮膚炎


俗稱    幼兒性溼疹


好發年齡   新生兒或幼兒期


分佈部位 依發作的時間、年齡而有所差別:


·      嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞:常見於臉部、頸部及四肢的伸側(除了尿布包裹的範圍外)。


·      兒童期﹝二歲到十二歲﹞:常見於手肘前凹窩、膝膕窩及頸部。


·      青少年﹝十二歲到成人﹞:常見於四肢彎曲部位及身體皺折處,手掌及腳掌亦可見到。


致病原因   常與遺傳性體質有關,患者本身或家族成員也很容易合併有過敏性鼻炎、氣喘、結膜炎或過敏性皮疹等異位性疾病


症狀與特徵   最大的症狀就是「奇癢難耐」和「皮膚敏感」,在晚上會更加嚴重。由於 奇癢無比,患者開始搔抓的惡性循環「癢→搔抓→更癢→搔抓而破皮、出血甚至導致細菌感染。


新生兒期呈現急性期的皮膚變化,有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。


年紀較大後則呈現慢性增厚苔癬化的變化,如灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深的皮膚紋路或黑色素的沉澱。


兒童期則介於兩者之間。


異位性皮膚炎的診斷的條件必須符合下列敘述三項或三項以上:


·      皮膚搔癢。


·      典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置(嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側,成人大多在關節的屈側)。


·      慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。


·      個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。


圖片     異位性皮膚炎的圖片


治療   外用藥膏以類固醇藥膏為主,類固醇類藥膏跟其他所有藥物一樣,在醫師指示下正確的使用,是有效而安全的,併發症都是由於使用方法錯誤而造成,如因害怕併發症而不敢使用,反而是因噎廢食,使病情惡化。


口服藥物以抗組織胺為控制搔癢的主要治療藥物;如有合併細菌感染時,才須同時併用抗生素;嚴重的急性期時,則須使用口服的類固醇,會有快速的改善。


嚴重反覆發作的孩子,則建議做進一步的特異性IgE抗體、過敏性皮膚試驗、貼布試驗等檢查以找出較可能的過敏原以作為防範的參考。


 

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醫學名稱   接觸性皮膚炎;Contact dermatitis


好發年齡   任何年齡都有可能發生。


分佈部位   全身各處均可能發生。


致病原因 接觸性皮膚炎為皮膚直接接觸某種物質,皮膚因受到直接的刺激或體質上的過敏現象,所造成的皮膚炎性反應。因此臨床上依發炎型態區分為「刺激性接觸性皮膚炎」「過敏性接觸性皮膚炎」


·       「刺激性接觸性皮膚炎」(Irritant Contact Dermatitis;ICD)又可分為︰


一、急性接觸性皮膚炎︰如輕度的強酸或強鹼灼傷,接觸到昆蟲的體液,或刺激性較強的化學物質。


二、慢性接觸性皮膚炎︰長期接觸濃度不高或刺激性較低的物質所引起的皮膚炎。如︰肥皂、洗衣粉,或某些蔬果等。通常在接觸某些物質數個月或甚至數年後才會發生。


此外,富貴手尿布疹隱翅蟲皮膚炎等等也可以歸類於接觸性皮膚炎。


·       「過敏性接觸性皮膚炎」(Allergic Contact Dermatitis;ACD)︰過敏性接觸性皮膚炎是經由T-淋巴球引發免疫所產生的皮膚炎。並不是每一個人都會罹患這種皮膚炎,只有特殊體質的人才會發生。


致敏性物質有很多,不勝枚舉,以下為日常生活中最容易碰到的過敏原。


1.          耳環、鈕釦、皮帶扣、拉鍊、錶帶:含鎳(Nickle)的成份。


2.          橡膠製品(如橡皮手套、皮帶:含Thioureas的成份。


3.          手泥:含鉻塩(chromate salt)的成份。


4.          香水、皮膚保養產品、化妝品:含羊毛脂(Lanolin)、parabens, paraphenyline diamine的成份。


5.          鞋類:因黏著劑所引發。


6.          貼中藥、酸痛藥布


7.          其他包括染髮劑、金屬、皮革、漆類、樹脂、染料、香料、防腐劑、微生物、塵蹣、花粉、藥物、特定植物、清潔劑及切削油等。


症狀與特徵    接觸性皮膚炎,在接觸的皮膚部位發生乾燥、龜裂、潮紅、落屑、皮膚增厚等濕疹性病變現象,伴有劇烈癢感、灼熱感或疼痛感。嚴重時有些患者會有水泡產生甚或造成皮膚潰爛等嚴重症狀。


發病的時間與刺激性物質之種類與濃度有關:如果是強酸或強鹼,會立即產生嚴重的皮膚炎病灶,甚至引發壞死性皮膚炎。如果是水、清潔劑及切削油等輕度刺激性物質,則需數週或數月之長期接觸,才會出現皮膚病變現象。


刺激性皮膚炎恢復較慢,有時需要數個月才會痊癒,有些內因素之影響,如異位性體質者,較易發生刺激性皮膚反應。


圖片     接觸性皮膚炎的圖片


治療   「接觸性皮膚炎」在治療方面可分為三方:找出致病接觸源、然後避免接觸致病源就是最佳治療、早期治療,可以避免不必要的併發症。


一般接觸性皮膚炎的誘發原因各有不同,且成因複雜,因此最好要經由醫師診斷後才進行治療。勿擅自使用藥膏或成藥,以免造成病灶惡化或副作用。


 


 

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醫學名稱   濕疹;Eczema


俗稱    一般所謂的濕疹即為皮膚炎的俗稱,然而濕疹實為皮膚炎(dermatitis)疾病中的一種類。現在傾向將濕疹視為多種不同疾病的一種共通症狀,稱之為濕疹性病變(Eczematous Lesion)


好發年齡   任何年齡都有可能發生。


分佈部位   全身各處均可能發生。


致病原因  濕疹有內因性外因性兩大類因素。


通常外因性因素居多,尤以接觸性皮膚炎及因過敏造成的皮膚炎為主,如金屬、皮革、化妝保養品、塵蹣、花粉…等。都可能是造成濕疹的禍首。其他如物理因素、化學因素、機械外力因素,藥物過敏食物過敏都可能引起濕疹變化。


內因性因素,如先天性體質的異位性皮膚炎、IgE、體液免疫,甚至心理上、情緒上的不安都會發生皮膚濕疹。


症狀與特徵   


l          急性型:


濕疹的症狀常伴有癢感,一般會先在皮膚發生潮紅、腫脹(紅斑期),接著會產生很多小顆粒狀的丘疹(丘疹期),丘疹的頂端變為澄清小水疱(小疱期)或小疱內容混濁成為膿疱(膿疱期),破潰後,組織液滲出造成患部濕潤而造成糜爛性的紅色潮濕面(糜爛期或濕潤期),故稱為濕疹,然後滲出的漿液或膿液凝固而形成痂皮(結痂期),如果炎症好轉,潮濕面乾燥,繼而痂皮脫落後,則於病灶處表面生白色鱗屑,是為落屑期


l          慢性型:


濕疹性病變如果長期存在或反復發生,則表皮增殖肥且炎症達及深部,將使皮膚因炎狀反應而變得肥厚且缺少彈性(硬化)與色素沉著而呈紅褐色,或又進一步呈現皮野明顯與皮溝加深之苔蘚化局面。


圖片     濕疹的圖片


治療    一般的濕診因其成因複雜,且誘發原因又因人而異。故最好須經由醫師診斷後進行治療。勿擅自使用成藥,以免造成病灶惡化或副作用的形成。


 

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醫學名稱   乾燥性皮膚炎(冬季癢、冬季濕疹、乾燥性濕疹);Asteatotic eczema(Eczema hiemalis)


好發年齡   老人較多。好發於冬天


分佈部位   一般多在四肢伸側,以下肢,尤其是小腿前面最為常見,軀幹也是會發生


致病原因   主要病因為寒冷乾燥造成皮膚血管收縮,使得皮膚汗腺及皮脂腺的功能下降,皮膚會因為缺油脂、缺水份,而表現出乾燥粗糙。


症狀與特徵     冬季癢是冬天常見皮膚病之一,典型的冬季癢患者到了晚上,蓋上棉被產生溫暖後,會覺得好像有許多蟲子在皮膚上爬來爬去,這就是”冬季癢”的症狀。冬季癢患者皮膚會呈現乾燥與粗糙,甚至有網狀脫屑,嚴重時會有裂痕。劇癢、發紅、脫皮的症狀會伴隨而來,若患者又任意搔抓、過度清洗、刺激 (如用消毒水洗澡)或塗抹各式各樣不適合的藥物,常更把皮膚表層破壞殆盡,進而造成病情更加嚴重。於是進入(癢à搔抓à更癢à又搔抓)的惡性循環。


圖片     乾燥性皮膚炎(冬季癢、冬季濕疹、乾燥性濕疹) 的圖片


治療    預防保健之道就是要保持皮膚的油脂及含水量。補充大量水分,洗澡次數要減少,不要用去油汙力強的肥皂,不要泡熱水澡或溫泉,在沐浴後應塗抹含油性高的保養霜如綿羊油、凡士林…等。屋內溫度與濕度不要太低;若要用暖氣,需維持房內濕度,衣服避免毛料衣服的刺激,以柔軟的棉質為主。


冬季癢治療上以含油性高的藥膏為主,嚴重的冬季癢,醫師會給予口服藥物,在皮膚復原後,即可停止藥物。


 

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  • Sep 07 Fri 2007 13:28
  • 丹毒

醫學名稱   丹毒;Erysipelas


好發年齡   好發於幼童、老人。


分佈部位   以小腿、足部最常見,其次為臉部、頭皮。


致病原因   丹毒(Erysipelas)是由A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)或金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)經由皮膚或黏膜的傷口(如擦傷、騷抓、皸裂、外傷、手術傷口、靜脈曲張、淋巴性浮腫、皮膚慢性潰瘍、下肢曾開放性骨折或燒傷植皮者等)或各種皮膚疾病(如足癬、膿皮症、水痘等病毒性皮疹或濕疹樣皮膚炎)的傷口侵入,所引起的的續發性感染而造成的皮膚急性炎症。


症狀與特徵   前驅症狀:一般先有全周身不適,寒顫、高燒、頭痛、噁心、嘔吐等前驅症狀,


l          皮損情形:紅、腫、熱、痛的炎症極為明顯,先為小片紅斑,很快漫延成大片色如塗上胭脂或染上紅丹一般的鮮紅色、水腫性、表面灼熱發亮、觸之灼手、壓之則紅色減退,放手則又回復紅色的紅斑,自覺患部有灼熱、腫脹觸痛,嚴重的患者可發生水泡或血泡,常合併局部淋巴腺腫痛或淋巴管炎。反覆的炎症會使患部皮膚及皮下組織肥厚,漸漸失去彈性,呈現輕微鬱血性與色素沉著的象皮狀皮膚病變。


l          丹毒與蜂窩性組織炎的差異:丹毒的病灶為較淺層皮膚組織的細菌性感染,稍高出皮面,境界清楚;而蜂窩性組織炎是為真皮以下及皮下組織發炎現象,患處又紅又腫,境界較不清楚,可與丹毒區別。


l          併發症:嚴重的可能造成菌血症並侵入心臟瓣膜、關節和骨骼。造成風濕熱(rheumatic fever)包括亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 、風濕性心臟病、急性腎炎、多發性關節炎(polyarthritis)、皮下小結節(subcutaneous nodules)、輪廓狀紅斑(erythema marginatum)及小舞蹈病(chorea minor)等表徵的各種組合。


圖片   丹毒的圖片


治療   在治療方面,以青黴素、紅黴素、四環素等抗生素治療。病灶膚色自深紅、微暗紅、褐、黃色的順序轉變最後完全消退,最快需經兩、三週的時間。


但須注意是否有其他皮膚疾病造成的續發性感染,才引發丹毒的病灶,例如因足癬導致腳趾間糜爛、皸裂而引發小腿、足部的丹毒,則須同時治療足癬;而臉部、頭皮丹毒的患者,應注意是否有鼻咽、口腔等處的病灶並治療之,才能預防丹毒的惡化或再發。


 

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醫學名稱   蜂窩性組織炎;Cellulitis


俗稱     


好發年齡   好發於幼童、老人。


分佈部位   以小腿、足部最常見,其次為臉部、頭皮。


致病原因   蜂窩性組織炎(Cellulitis)是由A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)或金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)經由皮膚或黏膜的傷口(如擦傷、騷抓、皸裂、外傷、手術傷口、靜脈曲張、淋巴性浮腫、皮膚慢性潰瘍、下肢曾開放性骨折或燒傷植皮者等)或各種皮膚疾病(如足癬、膿皮症、水痘等病毒性皮疹或濕疹樣皮膚炎)的傷口侵入,所引起的的續發性感染而造成的皮膚急性炎症。


症狀與特徵  


l          前驅症狀:一般先有全周身不適,寒顫、高燒、頭痛、噁心、嘔吐等前驅症狀,


l          皮損情形:紅、腫、熱、痛的炎症極為明顯,先為小片紅斑,很快漫延成大片色如塗上胭脂或染上紅丹一般的鮮紅色、水腫性、表面灼熱發亮、觸之灼手、壓之則紅色減退,放手則又回復紅色的紅斑,自覺患部有灼熱、腫脹觸痛,嚴重的患者可發生水泡或血泡,常合併局部淋巴腺腫痛或淋巴管炎。反覆的炎症會使患部皮膚及皮下組織肥厚,漸漸失去彈性,呈現輕微鬱血性與色素沉著的象皮狀皮膚病變。


l          丹毒與蜂窩性組織炎的差異:丹毒的病灶為較淺層皮膚組織的細菌性感染,稍高出皮面,境界清楚;而蜂窩性組織炎是為真皮以下及皮下組織發炎現象,患處又紅又腫,境界較不清楚,可與丹毒區別。


l          併發症:嚴重的可能造成菌血症並侵入心臟瓣膜、關節和骨骼。造成風濕熱(rheumatic fever)包括亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 、風濕性心臟病、急性腎炎、多發性關節炎(polyarthritis)、皮下小結節(subcutaneous nodules)、輪廓狀紅斑(erythema marginatum)及小舞蹈病(chorea minor)等表徵的各種組合。


圖片   蜂窩性組織炎的圖片


治療   在治療方面,以青黴素、紅黴素、四環素等抗生素治療。病灶膚色自深紅、微暗紅、褐、黃色的順序轉變最後完全消退,最快需經兩、三週的時間。


但須注意是否有其他皮膚疾病造成的續發性感染,才引發蜂窩性組織炎的病灶,例如因足癬導致腳趾間糜爛、皸裂而引發小腿、足部的丹毒,則須同時治療足癬;而臉部、頭皮蜂窩性組織炎的患者,應注意是否有鼻咽、口腔等處的病灶並治療之,才能預防蜂窩性組織炎的惡化或再發。


 

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  • Sep 07 Fri 2007 11:59
  • 膿瘡

醫學名稱   膿瘡;Ecthyma


俗稱     


好發年齡   常見於小孩及缺乏照顧的老人。


分佈部位   好發於下肢,常因微小傷口缺乏適當處理造成細菌感染。


致病原因   A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)最常見,有時亦可見到金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。


症狀與特徵     臨床表現似膿痂疹(Impetigo contagiosum),但侵害皮膚較深部,因此有深層膿痂疹(deep Impetigo )之別稱,常於痊癒後留下疤痕,病灶處會出現紅色邊緣的小水疱,然後再成膿,最終以結痂的潰瘍面呈現


圖片   膿瘡 的圖片


治療    治療上以使用局部外用與口服抗生素為主,通常需要使用7至10天。


 

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  • Sep 07 Fri 2007 11:52

醫學名稱   癰;Carbuncle


好發年齡   多於中年以上男性。


分佈部位   皮膚較厚的部位(頸、肩、臀、大腿外側或股關節處)較常發生。


致病原因   與癤子(Furuncle)相同。


症狀與特徵     係被細菌侵入緊鄰的數個皮膚深部的毛囊及其周圍組織,引起急性、局限性的皮膚炎性反應,產生由多個相連的癤(Furuncle)融合成多個開口排膿或囊腫的病灶。


圖片   癰 的圖片


治療    治療與預防方面,與癤子(Furuncle)相同。


 

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