李啟澤醫師的部落格

醫學名稱   猩紅熱；Scarlet fever

好發年齡   好發於5～15歲的兒童，以4～6 歲發生數居多。

分佈部位   頸、胸、腋下、手肘、鼠蹊部及大腿內側面

致病原因   A群鏈球菌 (group A streptococcus)。

症狀與特徵   疾病剛發作的時候，會出現類似感冒的症狀諸如發燒、倦怠、喉嚨痛、噁心、嘔吐。扁桃腺腫脹發紅及灰白色的滲出物，草莓舌，頸部淋巴腺有腫大疼痛，通常次日會在身上頸、胸、腋下、手肘、鼠蹊部及大腿內側面出現細緻的紅斑，摸起像是砂紙一般粗糙，常常融合成大片的潮紅皮疹，在肘窩等肢體彎曲部位出現暗紅色的線條，稱為Pastia lines，此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素（Erythrogenic toxin）所引起，指壓變白。典型的皮疹不出現於臉部，但前額與臉頰會潮紅（flushing），口周圍的地方（ Circumoral ）看起來較蒼白。

疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮，少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。

猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎（Acute glomerulonephritis ），急性風濕熱（Acute rheumatic fever），薛登漢氏舞蹈病（Sydenhams chorea）及風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）等併發症。

圖片    猩紅熱的圖片

治療   治療上以使用盤尼西林 (penicillin) 類的抗生素為主。對於盤尼西林類藥物有過敏反應的病人，可用紅黴素 (erythromycin) 或clindamycin等其他抗生素治療代替。如果使用口服藥物的話，必須遵守醫師指示規則地服藥十天，不可任意停藥。

此外也有長效型的盤尼西林製劑 (benzathine penicillin)，只要肌肉注射一劑，其殺菌效果就可以維持三至四星期。