李啟澤醫師的部落格

Stylocidaris ryukyuensis

Shigei, 1975

琉球柄頭帕

Size：21.80mm

Family：Cidaridae 頭帕海膽科

Locality：Southern Taiwan Strait

Stylocidaris ryukyuensis

Shigei, 1975

Stylocidaris ryukyuensis

Shigei, 1975

Size：22.65mm

Family：Cidaridae頭帕海膽科

Locality：Southern Taiwan Strait

Family：Cidaridae頭帕海膽科

Locality：Southern Taiwan Strait

Stylocidaris ryukyuensis

Shigei, 1975

琉球柄頭帕

Size：27.15mm

Family：Cidaridae頭帕海膽科

Locality：Southern Taiwan Strait

 

 

Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm aboral view.

Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm aboral view. Close-up.

Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm oral view.
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Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm oral view. Close-up.

Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm lateral view.

Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm lateral view. Close-up.

Prionocidaris hawaiiensis 27.15mm primary spine.

3 different type of primary spine showed on aboral side.

The inner layer of primary spine around apical system.

The secondary layer of primary spine.

The third layer of primary spine.

6 different type of primary spine on oral side.

The third layer of primary spine.

Crossectional view of primary spine.

The red circle indicate the oral side is flat.

Family：Cidaridae頭帕海膽科

Locality：Southern Taiwan Strait

Asthenosoma sp

Size：28.75mm

Family：Echinothuriidae柔海膽科

Locality：Philippines

醫學名稱：紅癬 ；Erythrasma

好發年齡：多見於成年男性，男性多於女性。

分佈部位：腋下、腹股溝、大腿與陰囊接觸的股內側、臀縫、腋窩及女性乳房下、第四五趾間等皮膚皺摺處。

致病原因：病原菌為Gram陽性的微細棒狀桿菌(Corynebacterium minutissimum)引起的皮膚皺摺部位的表淺感染。此菌常寄生于正常人的鼻、咽、眼結膜、外耳道及皮膚表面等處。當條件適合時，如溫暖潮濕及皮膚損傷等，即可侵入角質層引起感染。

症狀與特徵：一般無自覺症狀，因此經常被忽略，除非因美觀上的困擾，否則大部分的患者並不太想治療，或是被家人逼著看病而來的，因此通常都已有蠻長的病程了。但在腹股溝部易受摩擦刺激，可引起瘙養及苔蘚樣變化。若感染波及肛門周圍皮膚，可引起肛門瘙癢。皮損處可見邊界清楚之圓形、橢圓形或邊緣不規則形斑塊，開始呈紅色，以後變成褐色，新的皮損是光滑的，舊的皮損會起皺，表面覆有細小米糠樣鱗屑。皮損處在伍德氏燈(Wood light)下會呈現珊瑚紅螢光。如刮取鱗屑於油鏡下檢查可見Gram陽性的微細棒狀桿菌。很容易與股癬搞混。當民眾自行買藥局複方的股癬藥膏來擦，常常會讓症狀更嚴重。還有一種泛發性紅癬，皮損為境界清楚的紅褐色斑塊，廣泛分佈於軀幹和四肢。這種類型的紅癬多見於糖尿病及其他虛弱疾病的患者。

預防：保持局部清潔與乾燥則皮損較易消失，但本病治愈後容易復發，如經常使用抗菌肥皂沐浴，可預防復發。

治療：可用藥物相當多，包括：penicillins, 第一代 cephalosporins, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, tetracycline, Clarithromycin, vancomycin, Fusidic acid, Miconazole, Benzoic acid 6%, salicylic acid 3%。皮損面積大者可口服紅黴素Erythromycin (首選) 250m g每日4次或500mg每日2次，連用1～2周，亦可用四環黴素，局部外用2-4% Erythromycin solution每日2次連用4～6周或5％～10％硫磺軟膏和抗真菌類制劑。愈後再抹1～2周，以免復發。

圖片：

Asthenosoma sp

Size：27.5mm

Family：Echinothuriidae柔海膽科

Locality：Philippines

醫學名稱：Pitted Keratolysis ； keratolysis plantare sulcatum；足蹠蠹蝕症；凹陷性角質溶解症；點狀角質層分離症。（「蹠蠹」二字讀音同「直杜」）

好發年齡：好發於容易有腳汗的患者，或是整天穿鞋流汗的運動員，腳經常處於泡濕的狀態者。

分佈部位：腳底承受身體重力的皮膚角質層，故多見於腳掌的前端與腳跟，還有與腳掌同面的腳趾頭，而不於腳趾縫發生。

致病原因：為細菌感染皮膚表層角質層所引起。病原菌大多是由棒狀桿菌屬（Corynebacterium 、actinomyces或Streptomyces）、Dermatophilus congolensis 或微小球菌（Micrococcus sedentarius (now renamed to Kytococcus sedentarius,)）。這些細菌能製造與分泌蛋白質酵素溶解，破壞皮膚角質層，於是腳底皮膚出現肉眼可見的類似珊瑚礁或的像火山口凹洞；此外，因細菌分解角質蛋白中的硫，會散發類似阿摩尼亞味道，才導致散發惡臭。

症狀與特徵：大多數病患不覺得癢，僅少數有輕微的癢感，可能會覺得腳底黏黏的、有臭味，因此經常被忽略，除非很嚴重的腳臭使家人深感困擾，否則大部分的患者並不太想治療，大多都是被家人逼著來的。此病的特色是，可以於腳底腳底承受身體重力的皮膚處見到許許多多小小的，像火山口的凹洞分佈於腳底(最常見的典型臨床表現)，有時彼此相連，甚或足底出現形成一大片白色潮濕、糜爛或脫皮症狀(常見於腳多汗的病人)。也因此，很容易與足癬（俗稱香港腳）搞混。當民眾自行買藥局複方的香港腳藥膏來擦，或是泡醋「殺菌」，常常會讓症狀更嚴重。

預防：預防方面就是盡量避免長時間穿鞋，常讓腳透氣，選擇透氣性較佳的鞋子，穿吸汗力強的棉襪，易流腳汗者除每日以香皂洗腳外，每周至少使用2次止汗劑，不要連續2天穿同一雙鞋，保持鞋內乾燥，避免與人共用鞋子、拖鞋，在游泳或下雨腳浸泡在水裡之後，要儘快將腳洗淨擦乾，保持足部的乾爽，以減少足蹠蠹蝕症的發生。

治療：治療上，主要是以殺菌的外用抗生素藥膏(erythromycin 或 clindamycin藥膏或benzoyl peroxide藥膏)合併止汗劑(20% aluminum chloride solution)為主，兩周內即可痊癒；極少的狀況下，才需要口服藥(erythromycin)。此外，最常用來治療香港腳的imidazole藥膏不僅抗黴菌，對於凹陷性角質溶解症也有效。

圖片：