醫學名稱 丹毒;Erysipelas
好發年齡 好發於幼童、老人。
分佈部位 以小腿、足部最常見,其次為臉部、頭皮。
致病原因 丹毒(Erysipelas)是由A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)或金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)經由皮膚或黏膜的傷口(如擦傷、騷抓、皸裂、外傷、手術傷口、靜脈曲張、淋巴性浮腫、皮膚慢性潰瘍、下肢曾開放性骨折或燒傷植皮者等)或各種皮膚疾病(如足癬、膿皮症、水痘等病毒性皮疹或濕疹樣皮膚炎)的傷口侵入,所引起的的續發性感染而造成的皮膚急性炎症。
症狀與特徵 前驅症狀:一般先有全周身不適,寒顫、高燒、頭痛、噁心、嘔吐等前驅症狀,
l 皮損情形:紅、腫、熱、痛的炎症極為明顯,先為小片紅斑,很快漫延成大片色如塗上胭脂或染上紅丹一般的鮮紅色、水腫性、表面灼熱發亮、觸之灼手、壓之則紅色減退,放手則又回復紅色的紅斑,自覺患部有灼熱、腫脹觸痛,嚴重的患者可發生水泡或血泡,常合併局部淋巴腺腫痛或淋巴管炎。反覆的炎症會使患部皮膚及皮下組織肥厚,漸漸失去彈性,呈現輕微鬱血性與色素沉著的象皮狀皮膚病變。
l 丹毒與蜂窩性組織炎的差異:丹毒的病灶為較淺層皮膚組織的細菌性感染,稍高出皮面,境界清楚;而蜂窩性組織炎是為真皮以下及皮下組織發炎現象,患處又紅又腫,境界較不清楚,可與丹毒區別。
l 併發症:嚴重的可能造成菌血症並侵入心臟瓣膜、關節和骨骼。造成風濕熱(rheumatic fever)包括亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 、風濕性心臟病、急性腎炎、多發性關節炎(polyarthritis)、皮下小結節(subcutaneous nodules)、輪廓狀紅斑(erythema marginatum)及小舞蹈病(chorea minor)等表徵的各種組合。
圖片 丹毒的圖片
治療 在治療方面,以青黴素、紅黴素、四環素等抗生素治療。病灶膚色自深紅、微暗紅、褐、黃色的順序轉變最後完全消退,最快需經兩、三週的時間。
但須注意是否有其他皮膚疾病造成的續發性感染,才引發丹毒的病灶,例如因足癬導致腳趾間糜爛、皸裂而引發小腿、足部的丹毒,則須同時治療足癬;而臉部、頭皮丹毒的患者,應注意是否有鼻咽、口腔等處的病灶並治療之,才能預防丹毒的惡化或再發。
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醫學名稱 蜂窩性組織炎;Cellulitis
俗稱
好發年齡 好發於幼童、老人。
分佈部位 以小腿、足部最常見,其次為臉部、頭皮。
致病原因 蜂窩性組織炎(Cellulitis)是由A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)或金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)經由皮膚或黏膜的傷口(如擦傷、騷抓、皸裂、外傷、手術傷口、靜脈曲張、淋巴性浮腫、皮膚慢性潰瘍、下肢曾開放性骨折或燒傷植皮者等)或各種皮膚疾病(如足癬、膿皮症、水痘等病毒性皮疹或濕疹樣皮膚炎)的傷口侵入,所引起的的續發性感染而造成的皮膚急性炎症。
症狀與特徵
l 前驅症狀:一般先有全周身不適,寒顫、高燒、頭痛、噁心、嘔吐等前驅症狀,
l 皮損情形:紅、腫、熱、痛的炎症極為明顯,先為小片紅斑,很快漫延成大片色如塗上胭脂或染上紅丹一般的鮮紅色、水腫性、表面灼熱發亮、觸之灼手、壓之則紅色減退,放手則又回復紅色的紅斑,自覺患部有灼熱、腫脹觸痛,嚴重的患者可發生水泡或血泡,常合併局部淋巴腺腫痛或淋巴管炎。反覆的炎症會使患部皮膚及皮下組織肥厚,漸漸失去彈性,呈現輕微鬱血性與色素沉著的象皮狀皮膚病變。
l 丹毒與蜂窩性組織炎的差異:丹毒的病灶為較淺層皮膚組織的細菌性感染,稍高出皮面,境界清楚;而蜂窩性組織炎是為真皮以下及皮下組織發炎現象,患處又紅又腫,境界較不清楚,可與丹毒區別。
l 併發症:嚴重的可能造成菌血症並侵入心臟瓣膜、關節和骨骼。造成風濕熱(rheumatic fever)包括亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 、風濕性心臟病、急性腎炎、多發性關節炎(polyarthritis)、皮下小結節(subcutaneous nodules)、輪廓狀紅斑(erythema marginatum)及小舞蹈病(chorea minor)等表徵的各種組合。
圖片 蜂窩性組織炎的圖片
治療 在治療方面,以青黴素、紅黴素、四環素等抗生素治療。病灶膚色自深紅、微暗紅、褐、黃色的順序轉變最後完全消退,最快需經兩、三週的時間。
但須注意是否有其他皮膚疾病造成的續發性感染,才引發蜂窩性組織炎的病灶,例如因足癬導致腳趾間糜爛、皸裂而引發小腿、足部的丹毒,則須同時治療足癬;而臉部、頭皮蜂窩性組織炎的患者,應注意是否有鼻咽、口腔等處的病灶並治療之,才能預防蜂窩性組織炎的惡化或再發。
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醫學名稱 膿瘡;Ecthyma
俗稱
好發年齡 常見於小孩及缺乏照顧的老人。
分佈部位 好發於下肢,常因微小傷口缺乏適當處理造成細菌感染。
致病原因 A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)最常見,有時亦可見到金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。
症狀與特徵 臨床表現似膿痂疹(Impetigo contagiosum),但侵害皮膚較深部,因此有深層膿痂疹(deep Impetigo )之別稱,常於痊癒後留下疤痕,病灶處會出現紅色邊緣的小水疱,然後再成膿疱,最終以結痂的潰瘍面呈現。
圖片 膿瘡 的圖片
治療 治療上以使用局部外用與口服抗生素為主,通常需要使用7至10天。
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醫學名稱 癰;Carbuncle
好發年齡 多於中年以上男性。
分佈部位 皮膚較厚的部位(頸、肩、臀、大腿外側或股關節處)較常發生。
致病原因 與癤子(Furuncle)相同。
症狀與特徵 係被細菌侵入緊鄰的數個皮膚深部的毛囊及其周圍組織,引起急性、局限性的皮膚炎性反應,產生由多個相連的癤(Furuncle)融合成多個開口排膿或囊腫的病灶。
圖片 癰 的圖片
治療 治療與預防方面,與癤子(Furuncle)相同。
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醫學名稱 癤;Furuncle
俗稱 疔仔
好發年齡 各個年齡層都有發生的可能,以年青人為主,好發於夏、秋天。
分佈部位 好發於為容易摩擦、大量流汗的部位(如頭頸部、腋下、皮帶下方的腰部、臀部、胯下、大腿前側)。
致病原因 葡萄球菌(Staphylococcus pyogens)。多導因於大量流汗加上悶熱不透氣的衣褲(尤其是牛仔褲),使得細菌過度繁殖而產生。
症狀與特徵 癤子為比毛囊炎(Folliculitis)較深部的細菌感染,病灶患部皮膚初期呈現皮膚表面或皮下組織有的疼痛性小硬塊產生,然後迅速地擴大成一隆起、疼痛性、光亮鮮紅色的硬結或囊腫。嚴重時,伴隨淋巴腺的腫大,甚至於發燒至攝氏38-39度等全身性的症狀。
圖片 癤 的圖片
治療 在治療方面,早期病灶或較小的癤子以局部熱敷(以毛巾沾濕40度至42度左右的熱水,敷在患部10分鐘左右,一天四次)以促進成熟軟化,然後再以外科切開引流排膿術,局部外用與口服抗生素的使用也很重要,通常需要使用7至10天。
在預防方面,避免穿著悶熱不透氣的衣物、磨擦皮膚、久坐。一旦發生後,不要自己擠壓患部,以免惡化。
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醫學名稱 膿痂疹 ;Impetigo contagiosum
好發年齡 嬰幼兒,好發於夏季,是一種傳染性相當強的膿皮症。
分佈部位 鼻孔、口圍附近 最常見,其他顏面與肢端次之。
致病原因
1. 結痂性膿痂疹--A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)
2. 水疱性膿痂疹--金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
症狀與特徵 常見的是小孩感冒流鼻涕或是在被蚊蟲叮咬以後,不斷用手去搔抓鼻孔、口圍附近而抓破皮,造成細菌感染,形成水疱、膿疱或金黃色痂皮。水泡破掉後,病童若是再用手去接觸,則可能由手部將細菌進一步傳染至容易搔抓的臉部、四肢、腋下、頭頂、下肢或身體其他部位,而造成迅速擴散蔓延的狀況。
值得注意的是由於結痂性膿痂疹,是由鏈球菌感染,故有侵犯腎臟或心臟可能,而導致可怕的併發症(將近百分之二至五的病童,可能合併急性腎絲球腎炎),希望家長必須小心注意並能提高警覺,改善衛生的習慣,預防發生。
圖片 膿痂疹
治療 口服抗生素及外敷抗生素藥膏,全部療程需至少十天,治療如不完全容易造成復發或是後遺症的產生。感冒鼻炎等病症也要治療好,以避免反覆發作。
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醫學名稱 毛囊炎;Folliculitis
好發年齡 常發生在男性身上。
分佈部位 任何有毛孔的部位,都有可能發生;尤其容易潮濕、摩擦的部位為好發區域,例如頸項、腋窩、頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、陰部、上臂等處。
致病原因 細菌(葡萄球菌、鏈球菌等)感染。
洗溫泉、擦含類固醇的藥膏、刮鬍子也有引發毛囊炎的機會。
不同部位的毛囊炎,則有不同的原因。
1. 頭皮的毛囊炎,可能因過度洗頭、悶熱、綁髮有關,多與個人體質或生活作息所致。
2. 前胸後背及臀部的毛囊炎,多因常流汗使該區域濕熱而導致,與個人體質有關。
3. 大腿的毛囊炎,多因穿著厚重不通風的褲子(如牛仔褲)與腿毛磨擦造成。
4. 上臂的毛囊炎,則多是因為毛孔角質化(個人體質)的結果。
症狀與特徵 毛囊炎通常從一至數顆毛囊孔周圍先看到紅斑,然後進展成出現米粒大小,紅、腫、疼痛的的膿皰,膿皰中間帶有毛髮(但是也有可能看不見),周圍有紅腫的現象。輕微到中度疼痛或癢的病灶,少有發燒或全身性的症狀。但有時照顧不周會變成較嚴重的癤或癰甚至發展成蜂窩性組織炎。
毛囊炎長期反覆發作的後遺症主要是容易造成皮膚黑色素沉澱,影響外觀。
圖片 毛囊炎的圖片
治療 患者須注意避免過度流汗、悶、熱,不要穿太緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、避免塗抹油膩的東西,並作息正常,睡眠充足,如此才可減少毛囊炎復發的機會,即可避免難看的皮膚黑色素沉澱。依病情的嚴重程度,來決定是否使用抗生素外用藥、口服藥或是排膿。
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