李啟澤醫師的部落格

醫學名稱

足蹠白癬、足癬；Tinea pedis(Athlete's foot)

俗稱

香港腳

好發年齡

青春期以後居多，但任何年齡都有可能發生。

分佈部位

足部

致病原因

香港腳致病菌為皮癬菌(dermatophyte)，皮癬菌主要分為三大類，毛癬菌(Trichophyton)、表皮癬菌(Epidermophyton)、及小芽胞菌(Microsporum)。

症狀與特徵

香港腳徵狀表現為皮膚起紅斑、脫屑、癢、小水疱、腳脫皮、腳趾間糜爛皸裂、產生疼痛皸裂的厚皮。嚴重的會併發細菌感染，產生紅腫疼痛不能走路的蜂窩性組織炎、丹毒。

在臨床上大致可見有四大類型呈單一或多種類型複合存在：

1.    趾間型(Interdigital type)：又分兩種形態(1)乾性(dry type)：趾蹼乾燥、脫屑與(2)濕性(maceration type)：趾蹼間浸軟、剝落、龜裂、紅斑、滲出液體，局限於趾蹼。

2.    趾掌脫皮型或乾燥角化型(mocassin type)：趾間或腳掌發生境界分明的紅斑，在其邊緣伴有小丘疹，白色鱗狀脫屑與皮膚角化過度的現象，局限於腳掌、腳跟、腳的外緣。

3.    發炎水泡型(Inflammatory/Bullous type)：其癢無比，呈現出小水疱，甚而多個小水疱融合成大水疱。水疱破掉後，會呈現糜爛與邊緣破碎的圓形，分佈於腳掌、腳背或趾間。當香港腳的發炎很厲害時，在手及身體其他部位可出現小水泡，此時就稱為"dermatophytid"或"id reaction"。

4.    潰瘍型(Ulcerative type)：為由趾間開始擴散到腳掌、腳背，經常合併細菌感染。

圖片

足癬 的圖片

治療

香港腳的治療，須視感染的類型及程度而有不同。趾間型(Interdigital type)中濕性型可用濕紗布 隔開腳趾縫包紮預防次級感染；乾燥型則使用角質溶解劑(如salicylic acid)去除增生的角質。發炎水泡型，輕者可用冷敷，嚴重者以口服類固醇減輕症狀。抗黴菌藥物的使用，以外用為優先；若治療無效或已經侵犯趾甲與角質增生，則口服抗黴菌藥(如Griseofulvin、Itraconazole、Terbinafine)為最佳治療方式，但須注意肝腎之毒性。治療時程不要擅自中斷，以免因治療不完全而復發。

高溫、潮濕、悶熱，是黴菌的溫床，所以如何保持腳乾爽就是對付黴菌最好的預防方法。因此夏天儘量穿通風的鞋子或涼鞋，不要穿不透氣的鞋，洗完澡或流汗後，要趕快把腳及趾縫擦乾。不要穿尼龍襪或絲襪，要穿能吸汗的棉織品襪子。襪子要天天換，鞋子要準備三、四雙輪流穿，讓其他的鞋子有足夠的時間乾燥後再穿。不要赤腳在公共浴室或地板行走，以免把香港腳傳給他人或減低自己罹患香港腳的機會。