李啟澤醫師的部落格

醫學名稱   Atopic dermatitis；異位性皮膚炎

俗稱    幼兒性溼疹

好發年齡   新生兒或幼兒期

分佈部位 依發作的時間、年齡而有所差別：

·      嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞：常見於臉部、頸部及四肢的伸側(除了尿布包裹的範圍外)。

·      兒童期﹝二歲到十二歲﹞：常見於手肘前凹窩、膝膕窩及頸部。

·      青少年﹝十二歲到成人﹞：常見於四肢彎曲部位及身體皺折處，手掌及腳掌亦可見到。

致病原因   常與遺傳性體質有關，患者本身或家族成員也很容易合併有過敏性鼻炎、氣喘、結膜炎或過敏性皮疹等『異位性疾病』。

症狀與特徵   最大的症狀就是「奇癢難耐」和「皮膚敏感」，在晚上會更加嚴重。由於 奇癢無比，患者開始搔抓的惡性循環「癢→搔抓→更癢→搔抓」而破皮、出血甚至導致細菌感染。

新生兒期呈現急性期的皮膚變化，有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。

年紀較大後則呈現慢性增厚苔癬化的變化，如灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深的皮膚紋路或黑色素的沉澱。

兒童期則介於兩者之間。

異位性皮膚炎的診斷的條件必須符合下列敘述三項或三項以上：

·      皮膚搔癢。

·      典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置(嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側，成人大多在關節的屈側)。

·      慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。

·      個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。

圖片     異位性皮膚炎的圖片

治療   外用藥膏以類固醇藥膏為主，類固醇類藥膏跟其他所有藥物一樣，在醫師指示下正確的使用，是有效而安全的，併發症都是由於使用方法錯誤而造成，如因害怕併發症而不敢使用，反而是因噎廢食，使病情惡化。

口服藥物以抗組織胺為控制搔癢的主要治療藥物；如有合併細菌感染時，才須同時併用抗生素；嚴重的急性期時，則須使用口服的類固醇，會有快速的改善。

嚴重反覆發作的孩子，則建議做進一步的特異性IgE抗體、過敏性皮膚試驗、貼布試驗等檢查以找出較可能的過敏原以作為防範的參考。